CDC назвали поражения легких, связанные с использованием вейпов, EVALI

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) дали официальное название болезни вейп-курильщиков. EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury) означает «поражение легких, связанное с вейпингом или курением электронных сигарет». CDC выпустили временные рекомендации по оценке и лечению EVALI. 

Основные положения:

Диагностика

  • EVALI считается диагнозом исключения. Пока не существует специального теста или маркера для диагностики.
  • При подозрении на EVALI следует уточнять о статусе курения электронных сигарет или вейпинге.
  • Необходима дифференциальная диагностика с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, ревматологическими, опухолевыми заболеваниями; необходимо исключить воздействие окружающей среды, профессиональные заболевания, причины острого респираторного дистресс-синдрома.
  • При подозрение на EVALI необходима рентгенограмма грудной клетки. 

Госпитализация

  • Рекомендуется пациентам при насыщении крови кислородом ниже 95% или респираторных расстройствах. 

Амбулаторное лечение

  • Можно рассматривать у клинически стабильных пациентов, наблюдение за которыми возможно в течение 24–48 часов после первоначальной оценки.
  • Насыщение крови кислородом должно быть 95% и выше.
  • Необходимо эмпирическое назначение противомикробных средств, в том числе противовирусных.
  • Следует учитывать: у некоторых пациентом изначально легкие симптомы могут ухудшаться в течение 48 часов. 

На основании данных, собранных CDC, у пациентов с EVALI:

•   особенности анамнеза:

•    95% пациентов с EVALI первоначально испытывают респираторные симптомы (кашель, боль в груди, одышка)

•    77% имеют симптомы поражения ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея)

•    поражение ЖКТ предшествовало развитию респираторных симптомов у части пациентов

•    лихорадка, озноб, потеря веса у 85%

•   особенности физикального обследования:

•    55% пациентов – тахикардия

•    45% пациентов – тахипноэ

•    насыщение кислородом меньше 95% выявлено у 57%

•    аускультативное исследование легких – без особенностей, даже у пациентов с тяжелым повреждением легких

•   особенности лабораторного исследования:

•    повышенное количество лейкоцитов (WBC)

•    маркеры воспаления: С-реактивный белок, СОЭ

•    повышение трансаминаз печени

Лабораторные исследования

  • Рекомендуется тестирование на выявление респираторных вирусов, в сезон – выявление гриппа.
  • Дополнительное тестирование необходимо проводить с учетом действующих клинических рекомендаций по внебольничной пневмонии.
  • Необходимо исключить заболевания, вызванные Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, эндемические микозы и оппортунистические инфекции.
  • Следует рассмотреть возможность токсикологического исследования мочи. 

Лечение

  • Кортикостероиды показали улучшение в 82% случаев.
  • Целесообразно отказаться от кортикостероидов при грибковой пневмонии, течение которой может ухудшиться.
  • Ранее начало антимикробного лечения при выявлении признаков и симптомов внебольничной пневмонии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
  • Во время сезона необходимо исключать грипп у всех пациентов с EVALI, противовирусное лечение должно проходить в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Источник

Предыдущая запись Елена Малышева поделилась рецептом противоракового напитка на основе зеленого чая
Следующая запись От плохой погоды становиться больнее

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика